Что такое карта вызова
К заполнению документов никогда не нужно относиться халатно. Оформление медицинских документов, грамотное их заполнение имеет первостепенное значение для последующего диагноза, лечения, а значит, для жизни и здоровья пациента.
Карта вызова скорой медицинской помощи представляет собой документ, в котором отображается правильность и своевременность постановки диагноза, проведенные мероприятия, название использованных препаратов.
Строение карты вызов
Карта вызова СМП имеет три значения:
-
Медицинское, отображающее медицинскую информацию
-
Юридическое, определяющее лицо, ответственное за выполненные действия
-
Экономическое, отображающее финансовые затраты
Вне зависимости от полноты заполнения, все части карты должны быть логически связаны. Некоторые графы являются обязательными для заполнения, иначе ведут к ничтожности документа (ФИО пациента, жалобы, анамнез, объективные данные). В карте не допускаются сокращения (кроме общепринятых медицинских) и исправления, вне зависимости от последующей госпитализации.
Основные требования для заполнения карты:
-
Ясность
-
Точность
-
Полнота
Полнота описания - это своеобразное подтверждение диагноза, поставленного фельдшером скорой помощи, а также позволит сэкономить время врача, уделив больше внимания больному.
Не следует забывать, что согласно ФЗ от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» медицинская помощь может быть оказана только с согласия пациента.
Оказание медицинской помощи без согласия пациента производится в следующих случаях:
-
Наличие заболевания, представляющего опасность для окружающих.
-
Явные признаки психического расстройства пациента.
-
Совершение пострадавшим общественно опасного деяния.
Если вмешательство врачей требуется для предотвращения или устранения угрозы здоровью или жизни человека.
Отказ пациента от помощи врачей должен быть обязательно оформлен документально.
Если состояние пациента не критичное, необходимое медицинское лечение может быть оказано на дому. Наша компания предоставляет услугу стационара на дому, с проведением всех необходимых медицинских процедур.