Опухоль мозга

Опухоли мозга представляют собой новообразования разной природы, возникшие в результате патологического роста и деления обычных клеток в тех или иных тканях головного мозга, сосудах, нервах, черепе и т. д. По разным данным, на мозговые опухоли приходится от 1,5 до 8,6% всех случаев диагностирования опухолей у людей.

Симптомы опухолей головного мозга разных видов

Опухоли мозга бывают злокачественными и доброкачественными, они могут локализоваться в разных местах, быть разного размера и образовываться из нейронов или глиальных клеток (астроцитов, олигодендроцитов, эпендимных клеток и т. д.). В зависимости от того, клетки какого вида и отдела мозга поддались неконтролируемому делению, различают разные типы опухолей:

1. Доброкачественные нейроэпителиальные опухоли (глиомы), развивающиеся из мозговой ткани, встречаются в 60% случаев. Это:
   1. Эпендимома – опухоль, связанная со стенками желудочков головного мозга.
   2. Астроцитома – опухоль, склонная к инфильтративному росту (глубокому прорастанию в окружающие ткани). Она встречается чаще остальных, содержит крупные кистозные полости и зарождается в мозжечке или больших полушариях головного мозга. Астроцитома склонна к малигнизации, поэтому без проведения соответствующего лечения она превращается в злокачественную опухоль.
   3. Олигодендроглиома – инфильтративная опухоль, склонная при определенных обстоятельствах перерождаться в злокачественное новообразование.
   4. Пинеалома – опухоль, состоящая из клеток шишковидной железы.
   5. Невриома – опухоль шаровидной формы, растущая по ходу черепных нервов.
2. Злокачественные внутримозговые опухоли нейроэктодермального происхождения:
   1. Мультиформная глиобластома – опухоль, склонная к быстрому инфильтративному росту. Чаще она поражает большие полушария головного мозга пожилых людей.
   2. Медуллобластома – новообразование, характерное для детей. Обычно эта опухоль формируется в мозжечке и часто дает метастазы.
   3. Пинеобластома – близкая родственница пинеаломы. Она представляет собой злокачественную опухоль шишковидной железы (эпифиза).
3. Опухоли, развивающиеся из тканей мозговых оболочек:
   1. Менингиома представляет собой доброкачественную, медленно растущую опухоль, хорошо отграниченную от мозговой ткани. Чаще новообразование такого рода диагностируется у женщин.
   2. Ангиоретикулема мало чем отличается от менингиомы. Эта опухоль чаще локализуется в мозжечке и содержит крупные кистозные полости.
4. Аденомы гипофиза практически всегда представлены доброкачественными опухолями, но существуют особые анапластические аденомы, которые формируются при трансформации доброкачественной опухоли в аденокарциному, а потому они требуют немедленного лечения.
5. Метастазы, попавшие в ткани головного мозга из других пораженных раком органов.
6. Дизэмбриогенетические опухоли головного мозга формируются во время эмбриогенеза. Они встречаются реже всего.

Симптоматика заболевания напрямую зависит от вида, размера и расположения опухоли, но неизменным признаком опухолевого поражения мозга является головная боль. В одних случаях, зарождение новообразования в головном мозге сопровождается легким дискомфортом и малозаметной головной болью, нарастающей по мере увеличения опухоли. В других - мощные мигрени возникают в тот момент, когда формируется опухоль головного мозга. В определенных ситуациях головная боль настолько интенсивна, что устранить ее не способны даже сильнейшие ненаркотические анальгетики.

В зависимости от вида опухоли мозга и ее расположения у пациентов развиваются головные боли разной интенсивности и характера.

Они могут быть:

• пульсирующими;
• постоянными и сильными, появляющимися утром после пробуждения и бесследно исчезающими спустя несколько часов;
• возникающими периодически, усиливающимися при физических нагрузках, кашле или перемене положения тела;
• постоянными, появляющимися во время сна;
• периодическими, сопровождающимися онемением кожи, двоением в глазах, мышечной слабостью и т.д.

В целом, опухоль головного мозга во многом проявляется так же, как и большинство неврологических заболеваний.

Первичные симптомы опухолей:

• Возникновение судорог. В большинстве случаев, судороги наблюдаются у людей старшего возраста, уже сталкивающихся с ними ранее. Поскольку опухоль обычно нарушает деятельность только одной половины головного мозга, то возникают парциальные судорожные припадки, во время которых больной остается в сознании, но мышцы лица судорожно сокращаются, отмечается затуманенность сознания и неадекватное восприятие происходящего. Намного реже опухоль головного мозга провоцирует развитие генерализированных судорог с потерей сознания.
• Интеллектуальные нарушения. Неудивительно возникновение проблем, связанных с концентрацией внимания, способностью мыслить логически, памятью, - вплоть до неспособности узнавать близких людей или буквы алфавита. Такие расстройства могут быть и единственными признаками заболевания.
  
• Постоянная сонливость, быстрая утомляемость и изменения в поведении больного. Часто пациенты становятся чрезмерно раздражительными, рассеянными, а иногда даже агрессивными. Близкие и родственники могут заметить изменение характера человека, вызванное прогрессированием опухоли головного мозга.
• Возникновение проблем с равновесием и координацией движений. Если опухоль формируется в мозжечке или среднем мозге, человек теряет способность делать точные движения или держать равновесие с закрытыми глазами, его походка становится неуверенной и неустойчивой, а принятие вертикального положения превращается в настоящую проблему по причине сильного головокружения. Иногда у пациентов складывается впечатление, что они двигаются или крутятся, даже сохраняя полную неподвижность. Опухоль головного мозга часто провоцирует развитие дурноты, неустойчивости и головокружений, характерных для легкой степени опьянения.
• Постепенное уменьшение чувствительности и двигательной активности конечностей. Больные лишаются способности реагировать на раздражение кожи, ощущать прикосновения, тепло, холод и боль. В определенных случаях они не способны контролировать положение собственного тела или конечностей, например, люди не могут с закрытыми глазами определить, располагается их рука ладонью вниз или вверх. Мозговая опухоль может провоцировать развитие параличей и парезов отдельных частей или всего тела.
• Резкое расстройство зрения, вплоть до полной слепоты одного или обоих глаз. Может искажаться способность воспринимать текст, движение предметов. Если опухоль затрагивает область коры головного мозга, отвечающую за анализ изображений, могут возникать галлюцинации.
• Потеря слуха и способности распознавать речь. Если опухоль располагается вблизи слухового нерва или участка коры головного мозга, отвечающего за распознавание речи, у больных наблюдается развитие глухоты, или они продолжают слышать звуки и речь, но она воспринимается ими в качестве обычного шума и теряет любую значимость. Иногда опухоль головного мозга, наоборот, провоцирует появление постоянного звона или бесконечных стуков в ушах.
• Расстройство речи и письма развивается, если опухоль локализована возле соответствующей области головного мозга. Регресс обычно происходит постепенно. Сначала речь больного становится невнятной, меняется почерк. Когда новообразование начинает расти и достигает определенной величины, разобрать речь человека или написанные им слова становится затруднительно.

Так ярко опухоль головного мозга редко проявляется сразу же. Обычно пациенты в течение долгих лет после ее зарождения не испытывают никакого дискомфорта. Изредка у них болит голова, иногда возникает рвота, отмечается слабость, небольшая потеря веса и другие незначительные симптомы, которые многие из нас относят к недомоганию. Сами врачи нередко связывают данные явления с развитием гастрита или другого распространенного заболевания желудка и двенадцатиперстной кишки, а опухоль головного мозга остается незамеченной.

Постепенно у больного могут возникать болевые ощущения, но не в голове, а как бы на внешней поверхности черепа. И только после того, как опухоль достигнет солидных размеров и прорастет в тот или иной участок головного мозга, у пациента развиваются серьезные нарушения, заставляющие его отправиться к врачу. 

Чем опасна опухоль головного мозга?

Какими симптомами будет проявляться новообразование, зависит от того, к каким отделам головного мозга оно прилегает. По мере роста опухоли, происходит усиление интенсивности клинических проявлений заболевания. Это связано с тем, что опухоль, с постоянно растущей силой сдавливает окружающие ткани, вызывает нарушение мозгового кровообращения и повышение внутричерепного давления, - что приводит к проявлению общемозговой симптоматики.

Прежде всего, опухоль головного мозга вызывает нестерпимые боли, психологические нарушения достигают предела, а растущее давление спинномозговой жидкости приводит к появлению постоянной тошноты и рвоты. Часто больные оказываются неспособными что-либо есть или пить, поскольку любые попытки приводят к появлению неукротимой рвоты, которая не приносит облегчения.

Также нарушение кровообращения в мозге вызывает быструю утомляемость и слабость, поэтому, даже та работа, что раньше не требовала особых усилий от пострадавшего, начинает казаться непреодолимой трудностью.

Любая опухоль в голове - доброкачественная или злокачественная - опасна для жизни. Относительно безобидными считаются липомы головного мозга, поскольку они имеют доброкачественную природу, но даже раковая опухоль мозга – не смертный приговор. Величина опасности для жизни человека зависит не столько от природы опухоли, сколько от ее расположения, размера и скорости роста.

Максимальные шансы на выздоровление имеют те пациенты, которые обратились за медицинской помощью на ранней стадии развития опухоли головного мозга и прошли полноценное трехступенчатое лечение. По данным статистики 60–80% таких пациентов живут дольше 5 лет и возвращаются к нормальной жизни в кратчайшие сроки, они:

• больше не испытывают невыносимых головных болей;
• вновь обретают уверенность в себе;
• избавляются от излишней раздражительности, депрессий;
• решают проблемы со зрением или слухом;
• снова могут полноценно учиться и работать;
• способны вести активный образ жизни и т.д.

Лечение опухолей головного мозга

Лечение новообразования головного мозга начинается с подтверждения его наличия при помощи КТ или МРТ с контрастным усилением и определения природы опухоли мозга путем проведения гистологического или цитологического исследования биоптатов. После этого, врач выбирает тактику лечения больного, определяет необходимость хирургического вмешательства, целесообразность пребывания в стационаре и т. д.

В зависимости от типа, размера и степени запущенности опухоли пациентам назначается конкретный вид лечения. 

Хирургическое лечение

Оперативное удаление опухолей головного мозга считается максимально эффективным методом лечения, но его проведение сопряжено с многочисленными трудностями. Во время нейрохирургической операции, хирургу нужно провести трепанацию черепа и аккуратно, но полностью удалить раковую опухоль. Если после хирургического вмешательства в тканях мозга останется хотя бы одна раковая клетка, существует высокая вероятность рецидива.

Главная особенность операций на головном мозге состоит в невозможности удалить с профилактической целью часть окружающих опухоль мозга здоровых тканей, - как это происходит при резекции новообразований других органов. Это объясняется тем, что малейший миллиметр мозга отвечает за те или иные функции организма, поэтому повреждение здоровых тканей может привести к развитию необратимых последствий.

Порой опухоли располагаются на жизненно важных участках головного мозга, или их размеры настолько велики, что полностью резецировать их не под силу даже опытному нейрохирургу. В таких случаях больным удаляют максимально возможное количество пораженных тканей новообразования, а затем назначают другие виды лечения. Если же и это нельзя осуществить, или пациент не хочет заниматься лечением, ему предписывают симптоматическую терапию.

Легче всего проводится удаление опухолей мозговых оболочек, - менингиом - расположенных в основании черепа. Также хорошо поддаются хирургическому лечению аденомы гипофиза. Для их ликвидации применяются малоинвазивные операции, осуществляемые через полость носа или основание черепа. Если аденома достигла больших размеров, обойтись без трепанации черепа уже нельзя.

После хирургических вмешательств в головной мозг, люди часто страдают от эпилептических припадков разной силы. Поэтому, им назначается соответствующее лечение, способствующее сведению к минимуму риска развития судорог. 

Радиохирургия

Ввиду наличия серьезных сложностей при удалении опухолей головного мозга силами традиционной хирургии, растущую популярность завоевывает способ резекции опухолей мозга безоперационными радиохирургическими методами. Радиохирургические операции по удалению опухолей мозга выполняются с помощью гамма-ножа, кибер-ножа и протонной хирургии.

В основе метода лежит уничтожение клеток опухоли головного мозга множеством пучков радиации, направленных в одну точку, или одним пучком, но с постоянно меняющимся направлением облучения. Благодаря этому, максимальное количество радиации приходится на опухоль и не создает высокой лучевой нагрузки.

После удаления опухоли мозга этим методом существенно снижается риск развития осложнений и сокращается период восстановления. С его помощью стало реальным удаление опухолей в труднодоступных или недоступных для традиционных операций местах, но радиохирургия имеет ограниченный спектр применения, поскольку к ее разрушительному воздействию чувствительны не все гистологические типы опухолей мозга.

В качестве предоперационной подготовки больным назначают:

• Стероидные противовоспалительные препараты, необходимые для уменьшения отека тканей вокруг опухоли мозга.
• Противосудорожные препараты, способствующие предотвращению эпилептических припадков.
• Шунтирующие операции, если у пациента диагностирована внутричерепная гипертензия. В ходе процедуры врач удаляет через тонкий катетер избыток цереброспинальной жидкости, скопившейся в мозге. 

Криохирургия

Суть криохирургии состоит в замораживании и разрушении клеток патологических образований без повреждения здоровых тканей. С этой целью применяются 2 аппарата:

1. Криоаппликатор обладает большой замораживающей поверхностью и предназначается для разрушения крупных опухолей мозга.
2. Криозонд подходит для замораживания патологических тканей опухолей мозга небольших размеров, расположенных в глубине органа.

Метод криохирургии нашел широкое применение при устранении метастаз и часто используется в случаях, когда раковая опухоль головного мозга локализуется в труднодоступных местах. Он может дополнять один из этапов операции или выступать в роли самостоятельного метода лечения определенных опухолей мозга.

В качестве независимого метода лечения он выступает для следующих видов:

• Опухоль, расположенная в функционально-значимых зонах.
• Множественные метастазы, расположенные в глубине головного мозга.
• Опухоль хиазмально-селлярной локализации.
• Опухоль, которую нельзя удалить традиционными хирургическими методами.
• Остатки менингиом. 

Лучевая терапия

Лечение опухолей головного мозга редко обходится без применения лучевой терапии. Она может назначаться в качестве вспомогательного метода лечения при подготовке и после проведения хирургического вмешательства, выступать в роли самостоятельной терапии, если опухоль не подлежит окончательному удалению.

Суть метода состоит в воздействии на клетки опухоли мозга ионизирующего излучения, доза которого всегда подбирается индивидуально, основываясь на данных КТ, МРТ, ангиографии, ПЭТ и т. д. Благодаря подбору оптимальной дозы, можно снизить интенсивность развивающихся нежелательных последствий лучевой терапии.

Облучение может быть локальным, направленным на саму опухоль, ее ложе или метастазы, а также тотальным, при котором облучается весь головной мозг. Тотальная лучевая терапия проводится при обнаружении множественных метастаз или наличии глиобластомы, астроцитомы и некоторых других гистологических типов опухолей.

Один курс лучевой терапии обычно состоит из 10–30 процедур. Схема ее проведения также подбирается индивидуально и может дополняться химиотерапией, но даже индивидуальный подбор дозы и схемы облучения полностью не защищает больного от развития лучевых реакций. Поскольку лучевая терапия оказывает негативное воздействие на развивающийся мозг, она редко применяется в отношении детей. Обычно ее заменяют химиотерапией. 

Химиотерапия

У разных пациентов химиотерапия проводится различными препаратами, уничтожающими раковые клетки, что определяется гистологическим типом опухоли. Поэтому, если еще не было проведено хирургическое вмешательство, обязательно проводят стереотаксическую биопсию.

Выбранные препараты вводят в течение 1–3 недель с перерывами между дозами в 1–3 дня. Так, чтобы путь введения обеспечивал создание максимальной концентрации лекарственного средства в опухоли. Поскольку препараты, используемые для химиотерапии, способны поражать клетки костного мозга и другие, активно делящиеся клетки, лечение проводится под постоянным контролем картины крови. Если анализы указывают на возникновение нарушений, курс лечения прерывают на некоторое время или отменяют вовсе.

Максимальную эффективность химиотерапия дает при осуществлении лечения препаратами разных групп в сочетании с лучевой терапией, поскольку гематоэнцефалический барьер значительно усложняет доставку токсических для раковых клеток лекарственных средств к опухоли. Также химиотерапия всегда дополняется приемом противорвотных и седативных препаратов, так как ее проведение сопряжено с возникновением сильных побочных эффектов. 

Симптоматическая терапия

Лечение, направленное на устранение симптомов заболевания, может выступать в роли вспомогательной терапии или единственного метода лечения рака, если опухоль уже дала множественные метастазы, ее нельзя вылечить никаким другим способом, или у больного нет желания бороться с раком.

С целью улучшения качества жизни пациентов им назначаются:

1. Глюкокортикостероиды, например, Преднизолон. Стероидные гормоны снимают отек тканей головного мозга и снижают интенсивность общемозговых симптомов.
2. Противорвотные препараты. Эти лекарственные средства назначаются для устранения тошноты и рвоты, возникающей вследствие химиолучевой терапии или усиления давления опухоли на рвотный центр среднего мозга.
3. Седативные средства могут принести пользу, если больной постоянно находится в возбужденном состоянии и страдает от психических нарушений.
4. Препараты группы НПВС показаны для снятия болевого синдрома. К их числу относятся Кетанов, Кетонал.
5. Наркотические анальгетики, например, Омнопон и Морфин, используются для устранения сильнейших болей, рвоты центрального генеза и снятия психомоторного возбуждения. 

Трансмедавиа – лучший помощник при раке мозга

На сегодняшний день лучшая медицинская помощь оказывается в Израиле и Германии. Нейрохирурги прославленных зарубежных клиник проводят сложнейшие операции, удаляют множественные опухоли и практически делают невозможное. Множество людей стремится попасть в израильские или немецкие клиники, а помочь с этим может компания «Трансмедавиа».

Поскольку при опухолевых поражениях головного мозга промедления могут спровоцировать печальные последствия, от скорости оформления документов и начала лечения зависит жизнь пациента. В считанные дни наши специалисты подготовят и переведут всю нужную документацию, справки и выписки, соберут правильный пакет документов для быстрого оформления визы, а также проведут переговоры с представителями зарубежных клиник и забронируют лучшие места в гостиницах. Мы не только сделаем все необходимое для организации лечения, но и в индивидуальном порядке подберем подходящую клинику и составим программу лечения.

Рак головного мозга – это заболевание, при котором экстренная помощь может потребоваться незамедлительно. Мы понимаем это и готовы организовать срочную доставку больного в профильную клинику в течение 24 часов. Наша система транспортировки позволяет перевозить пациентов в любом состоянии разными видами транспорта. По желанию клиента, его могут доставить до места проведения лечения наземным транспортом, чартерным или рейсовым самолетом.

Мы не бросаем своих клиентов на произвол судьбы после прибытия в незнакомую страну, поэтому в аэропорту больных встречает автомобиль, а при необходимости и реанимобиль. В течение всего периода лечения рядом с пациентом остается грамотный переводчик.

Обращаясь в компанию «Трансмедавиа», вы можете быть уверенными в полной конфиденциальности и в быстроте организации лечения в ведущих клиниках Европы и Израиля.